Witam serdecznie,
nie ukrywam, ze potrzebuje porady bo sam niestety nie jestem lekarzem a do tego nie mieszkam na stale w Polsce. Ale po kolei. Kilka miesiecy temu u mojego ojca zdiagnozowano chorobe Hashimoto. Zaczelo sie jak to zwykle bywa od powiekszonej i bolesnej tarczycy-plat prawy. Byla i biopsja, i USG. Od pol roku nie widac zadnej poprawy. Okolo miesiaca temu silnie powiekszyly mu sie podzuchwowe wezly chlonne po prawej stronie. Byly antybiotyki - amoksycyklina, gentamycyna, cipro i jeszcze jakis ktorego nazwy niestety nie pamietam, ktory mial dzialac na bakterie beztlenowe, ktore ponoc czesto mnoza sie w wezlach. Opuchlizna moze i mniejsza ale w obrazie USG ani palpacyjnie zadnego efektu. Odwiedzil juz trzech endokrynologow i czterech laryngologow, i kazdy oczywiscie ma wlasna opinie sprzeczna niestety z kazda poprzednia. Generalnie laryngolodzy twierdza, ze ma to zwiazek z tarczyca. To zasugerowala rowniez ostatnia lekarka robiaca ostatnie USG-"niech Pan znajdzie porzadnego endokrynologa" uslyszal od niej. Tak, gdyby tylko to bylo takie proste. Prowadzaca endokrynolog twierdzi, ze absolutnie nie ma zwiazku pomiedzy tarczyca a wezlami chlonnymi. Ponoc jak twierdzi konsultowala to z profesorem (sic) i ten potwierdzil jej opinie. Ich zdaniem nalezy wezly usunac i to jak najszybciej. Profesor sugerowal rowniez,, ze to pewnie slinianka i polecil kolege-laryngologa. Ale przeciez tak to mozna wedrowac miesiace od lekarza do lekarza znajomego kolejnego znajomego. Mial biopsje wezla chlonnego. Niejednoznaczna. Slinianka w obrazie USG uparcie wychodzi nie powiekszona i nie zmieniona. Nie rozumiem jak niby profesor moze twierdzic ze powiekszenie wezlow chlonnych moze miec zwiazek ze slinianka. Czy USG nie wykazaloby zmian w sliniance?
Wszystkie dane i wyniki ponizej.
Podstawowe pytanie - czy powiekszenie (zapalenie?) wezlow chlonnych moze miec zwiazek z toczacym sie przewleklym stanem zapalnym tarczycy?
Jak leczy sie stan zapalny tarczycy w chorobie Hashimoto? Prowadzaca endokrynolog twierdzi, ze stanu zapalnego jako tako sie nie leczy.
Nie rozumiem - hormony przeciez uzupelniaja jedynie niedobor tyroksyny. Jak dlugo utrzymuje sie w tej chorobie tak wysoki poziom przeciwcial? Czy tak wysoki ich poziom nie swiadczy o agresywnej postaci tej choroby? Jakie sa w ogole rokowania? Poczytalem troche on line glownie anglojezyczne strony i jestem troche zmieszany. Ponoc choroba trwa cale zycie ale poziom przeciwcial spada i stan zapalny ustepuje gdy tylko tarczyca zaniknie. Ale z drugiej strony wszedzie pisza, ze moze to trwac latami.
Nie rozumiem - nie leczy sie twajacego latami stanu zapalnego? Czy to nie konczy sie zwiekszonym ryzykiem zmian o charakterze onkologicznym?
Bardzo dziekuje za wszelkie komentarze i opinie odnosnie dlaszego postepowania.
Morfologia 6 miesiecy temu i obecnie w normie jedynie poziom leukocytow lekko zawyzony.
OB szesc miesiecy temu 3/5 a obecnie 11/27
TSH szesc miesiecy temu 8.42 obecnie 7.51
fT4 szesc miesiecy temu 1.9 obecnie 2.4
fT3 nigdy nie zlecone i nie robione
TPO 5130 i TG 1630 szesc miesiecy temu, prowadzaca endokrynolog nie widzi potrzeby by powtarzac te testy teraz ale powiedzialem rodzicom by zrobili prywatnie.
Normy
TSH 0,27-4,2
fT3 3,1-6,8
anty-TG poniżej 115
anty-TPO poniżej 34
I jeszcze opisy USG i biopsji
biopsja tarczycy plat prawy
rozpoznanie: przewlekly stan zapalny
biopsja wezla
masy bialkowe, erytrocyty, liczne komorki limfoidalne, male limfocyty, wieksze kom z osrodkow rozmnazania i kom plazmatyczne, granulocyty, nieliczne z nieregularnym platowym jadrem, plazmocyty
obraz cytologiczny niejednoznaczny, wskazana weryfikacja histologiczna chirurgicznie usunietej zmiany.
opis USG sprzed 6 miesiecy
prawy plat znacznie w calosci powiekszony (48ml) o rozlanej niejednorodnej strukturze ehogenicznej, wyraznie obnizona ehogenicznosc, brak zmian ogniskowych, ciesn tarczycy nieposzerzona, wzdluz duzych naczyn szyjnych po stronie prawej liczne powiekszone wezly chlonne o granicznej wielkosci do 20 mm
ostatnie usg
plat prawy powiekszony o wymiarach 34x61x36, niejednorodny, obszary o obnizonej ehogennicznosci, zwloknienia, stan zapalny ?, plat lewy 17x33x18 jednorodny, wiezina szerokosci 14 mm niejednorodna, po prawej stronie szyji wzdluz naczyn oraz w okolicach kata zuchwy powiekszone hypoehogeniczne wezly chlonne o wzmozonym przeplywie naczyniowym, slinianki niepowiekszone jednorodne
Leki 50 mg Letrox
a od 3 tygodni to samo w dawce 75 mg